Vorsorgeuntersuchungen Schwangerschaft: Alle Infos

Deine Schwangerschaft ist keine Krankheit – so steht es (sinngemäß) im Mutterpass, dem kleinen Heft, in dem alle Ergebnisse oder Vorsorgeuntersuchungen eingetragen werden. Und tatsächlich kommen auch die allermeisten Babys nach einer komplikationslosen Schwangerschaft gesund auf die Welt. Damit aber die Fälle, in denen es Komplikationen geben könnte, früh erkannt werden, ist es von entscheidender Bedeutung, alle vorgesehenen Vorsorgetermine wahrzunehmen. Denn die gute medizinische Betreuung ist eine der wichtigsten Voraussetzungen, dass mit dem Baby alles gut ist.

In Deutschland haben es werdende Mütter vergleichsweise sehr gut: Dank der hier geltenden Mutterschaftsrichtlinien gibt es kaum ein Land, in dem ihnen eine so umfassende medizinische Vorsorge zur Verfügung steht.

Welche Vorsorgeuntersuchungen in der Schwangerschaft stehen mir zu?

Im Rahmen der gesetzlichen Mutterschaftsvorsorge können Schwangere eine ganze Reihe von Beratungs- und Untersuchungsangebote wahrnehmen, die allesamt von der gesetzlichen Krankenkasse abgedeckt sind. Mit Ausnahme des Ultraschalls können die Vorsorgetermine auch von einer Hebamme gemacht werden.

Wann genau finden diese Termine statt?

Bis zur 32. Schwangerschaftswoche finden Vorsorgeuntersuchungen alle vier Wochen statt, danach bis zur Geburt alle zwei Wochen. Daraus ergeben sich zehn bis zwölf Termine. Bei einer Risikoschwangerschaft (beispielsweise wenn die werdende Mutter unter 18 oder über 35 Jahre alt ist oder bei einer Zwillingsschwangerschaft) können bei Bedarf weitere Termine hinzukommen.

Warum sind so viele Vorsorgetermine in der Schwangerschaft nötig?

Die Teilnahme an den Vorsorgeuntersuchungen ist freiwillig. Wissenschaftliche Studien beweisen allerdings immer wieder den Wert der häufigen Kontrollen: Die Chance, dass Mediziner:innen eine mögliche Gefahr für Mutter oder Kind frühzeitig erkennen und so rechtzeitig reagieren können, wird mit einer regelmäßigen Vorsorge gewährleistet.

Neben diesen festen Untersuchungsterminen können Schwangere weitere Checks durchführen lassen, wie zum Beispiel das sogenannte Ersttrimesterscreening, einen Test auf Zytomegalie oder Toxoplasmose. Dabei handelt es sich jedoch um Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL), die Kosten dafür sind somit selbst zu tragen. Unser Artikel über IGeL-Leistungen für Schwangere erklärt die Einzelheiten.

Was passiert genau bei der Ultraschall-Untersuchung?

Im Mutterpass sind (mindestens) drei Untersuchungen per Ultraschall vorgesehen. Gibt es allerdings ein Risiko (Risikoschwangerschaft) oder einen Verdacht, können auch mehr Ultraschall-Untersuchungen angesetzt werden. Meist wird heute schon beim ersten Arzttermin Ultraschall eingesetzt, um die Schwangerschaft festzustellen.

Schwangerschaft Ultraschallbilder aus dem 1. Trimester

35 Bilder

Außerdem ist deine Frauenärztin oder dein Frauenarzt verpflichtet, vor der ersten großen Ultraschall-Untersuchung ein Aufklärungsgespräch zu führen. Es soll klären, ob die werdenden Eltern überhaupt Ultraschall-Untersuchungen wünschen und ob sie beim zweiten Ultraschalltermin ein erweitertes Screening möchten. Beim erweiterten Screening führt die Ärztin oder der Arzt nicht nur die normalen Messungen durch, sondern sucht auch nach Auffälligkeiten wie etwa Fehlbildungen. So soll die Grenze zwischen normalem Ultraschall und Pränataldiagnostik deutlicher gezogen werden. Auch das Recht der Eltern auf Nichtwissen soll so gestärkt werden.

Folgende drei Ultraschall-Untersuchungen sind vorgesehen:

Ist das Baby zu klein für sein Alter, kann mit Doppler-Ultraschall (ab der 20. SSW) genau geprüft werden, ob das Ungeborene noch gut versorgt wird. Beim Feindiagnostik- oder Organultraschall kann in spezialisierten Zentren nach Organfehlbildungen gesucht werden. Das kann ab der 13. SSW geschehen und sollte in der 20-22. SSW wiederholt werden. 

Worüber geben die Blutuntersuchungen Aufschluss?

Dein Blut wird schon bei der ersten Vorsorgeuntersuchung entnommen. Warum? Weil es viele wichtige Informationen liefert.

Warum wird der Urin regelmäßig überwacht?

Zu Beginn der Schwangerschaft finden die Vorsorgeuntersuchungen monatlich statt. Ab der 32. Schwangerschaftswoche sind sie dann vierzehntägig vorgesehen. Dabei wird regelmäßig ein Urintest vorgenommen. Bei jeder Urin-Untersuchung kontrolliert das Labor unter anderem folgende Werte:

Zudem wird der Urin auf Leukozyten getestet. Sie geben Aufschluss über eine mögliche Blasen-, Nieren- oder Harnwegsentzündung.

Warum wird der Blutdruck kontrolliert?

Bei jeder Vorsorgeuntersuchung werden deine Blutdruckwerte gemessen. Ist der Blutdruck zu hoch, könnte das ein Anzeichen für eine Präeklampsie sein. Diese früher fälschlicherweise auch Schwangerschaftsvergiftung bezeichnete Krankheit kann für Mutter und Kind gleichermaßen gefährlich werden. Deine Gynäkologin oder dein Gynäkologe wird nach den Ursachen suchen und entsprechende Maßnahmen ergreifen.

Was passiert beim Ersttrimesterscreening?

Das Ersttrimesterscreening ist eine individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) und wird nicht von der Krankenkasse übernommen. Üblicherweise schlägt deine Gynäkologin das Screening zwischen der zehnten und 14. Schwangerschaftswoche vor. Dann kannst du entscheiden, ob du die Leistung wahrnehmen willst oder nicht. Möchtest du sie in Anspruch nehmen, kommen Kosten zwischen 120 und 200 Euro auf dich zu.

Zwei Tests werden dabei durchgeführt:

Eine der bekanntesten Chromosomen-Abweichungen ist die Trisomie-21 (Down-Syndrom), bei der das Chromosom 21 dreimal statt nur zweimal vorhanden ist.

Was können genetische Bluttests auf Trisomien?

Frauen, deren Blutwerte beim Ersttrimesterscreening ein auffälliges Ergebnis aufweisen, gelten als Risikogruppe. Ihnen bietet der Arzt häufig einen sogenannten nicht-invasiven (nicht in den Körper eingreifenden) Pränataltest (NIPT) an. Bei diesem Bluttest wird das Blut der Mutter auf Spuren des kindlichen Erbguts untersucht. Lassen sich beispielsweise übermäßig viele Teile der Chromosomen 21, 18 oder 13 finden, kann damit bestimmt werden, dass die jeweiligen Chromosomen dreifach vorhanden sind und damit eine Trisomie vorliegt.

Eines gilt es zu bedenken: Eine hundertprozentige Sicherheit gibt es nicht! Sowohl falsch-positive als auch falsch-negative Befunde sind möglich. Falsch-negativen Befunde erkennen die Chromosomen-Abweichung nicht, falsch-positive Befunde weisen auf eine Chromosomen-Abweichung hin, obwohl keine vorliegt. Deshalb wird hier zur Absicherung häufig eine Fruchtwasser-Untersuchung oder eine Plazenta-Punktion empfohlen.

Ebenfalls wichtig bei der Vorsorgeuntersuchung: Die Herzton-Kontrolle

Ab der siebten Schwangerschaftswoche sind die Herztöne deines Babys sicht- und hörbar. Der Rhythmus und die Zahl der Schläge pro Minute geben Hinweise, ob es dem Ungeborenen gut geht. Für die meisten Eltern ist das Hören des Herzschlags ihres Babys ein magischer Moment. Und keine Sorge wegen der Geschwindigkeit des Herzschlags, das kleine Herzchen muss so schnell schlagen. Gegen Ende der Schwangerschaft wird die werdende Mutter dann bei den Vorsorgeterminen mit dem CTG – dem Herzton-Wehenschreiber – untersucht.

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