Zuckertest Schwangerschaft: Wann und warum? | Eltern.de

Zu Beginn des dritten Trimesters steht ein Zuckertest im Vorsorgekalender. Er ist wichtig, um einen Schwangerschaftsdiabetes auszuschließen. Weist der so genannte kleine Zuckertest auf diese Schwangerschaftskomplikation hin, macht deine Ärztin oder dein Arzt einen weiteren Test. Denn der sogenannte Glukosetoleranztest ist noch genauer. Wir erklären, wie beide Tests ablaufen und welche Werte nicht überschritten werden sollten.

Was ist der Zuckertest in der Schwangerschaft?

Ein Zuckertest ist Teil der Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft. Er soll klären, ob du einen sogenannten Schwangerschaftsdiabetes (auch: Gestationsdiabetes) entwickelt hast, also eine Zuckerkrankheit, die nur in der Schwangerschaft vorkommt. Meistens tritt er zwischen der 24. und 28. SSW auf. Etwa sechs Prozent der Schwangeren sind davon betroffen. Damit gilt Gestationsdiabetes als eine der häufigsten Schwangerschaftskomplikationen.

Aufgrund des schnellen Anstiegs von Schwangerschaftshormonen kommt es zu einem erhöhten Bedarf an blutzuckersenkendem Insulin. Kann dein Körper diesen Bedarf nicht ausgleichen, wird die Glukose im Blut nicht verwertet und der Blutzuckerspiegel steigt. Bei einigen Schwangeren entsteht ein Schwangerschaftsdiabetes. Um dies rechtzeitig zu erkennen, gibt es den Zuckertest – in der Fachsprache: oraler Glukosetoleranztest (oGTT).

Wie läuft er ab?

Genau genommen handelt es sich um zwei verschiedene Tests:

Der kleine Zucker-Schnell-Test: Routine-Test für alle Schwangeren

Beim so genannten Glukose-Challenge-Test (Vortest) musst du in der Arztpraxis eine konzentrierte Zuckerlösung trinken. Das Verhältnis ist in der Regel 50 Gramm Zucker auf 200 Milliliter Wasser. Das ist ziemlich süß und wird von einigen Frauen als unangenehm empfunden. Also am besten Augen zu und durch!

Eine Stunde danach wird dir etwas Blut abgenommen und dein Blutzucker gemessen. Liegt der gemessene Wert unter 7,5 Millimol pro Liter (mmol/l) (oder unter 135 Milligramm pro Deziliter (mg/dl)), ist alles ok. Liegst du darüber, wird dein:e Ärzt:in einen weiteren Test durchführen, den großen Zuckertest (auch Glukosetoleranztest genannt).

Übrigens: Für den kleinen Zuckertest musst du nicht nüchtern sein. Du kannst vor dem Termin wie gewohnt essen und trinken.

Der große Zuckertest: nur bei Verdacht auf Schwangerschaftsdiabetes

Deutet der kleine Zuckertest auf einen erhöhten Blutzuckerwert hin, wird ein zweites Mal gemessen – diesmal der Nüchternblutzucker. Das bedeutet, du darfst mindestens acht Stunden vor dem Termin nichts essen oder trinken. Nur Wasser ist okay. Wichtig ist außerdem, dass du einige Tage zuvor dein Ess- und Trinkverhalten nicht verändert hast. Auch auf körperliche Überanstrengung oder Medikamente sollte man vor dem Test verzichten, um die Ergebnisse nicht zu verfälschen. Tipp: Nehmt euch eine Banane oder ein Vollkornbrötchen mit in die Praxis. Dann könnt ihr nach der zweiten Blutabnahme etwas essen.

Der Test beginnt mit einer Blutabnahme. Danach bekommst du wieder eine Zuckerlösung zu trinken. Diesmal besteht die Lösung aus 75 Gramm Zucker auf 200–300 Milliliter Wasser. Nach einer Stunde nimmt dein:e Ärzt:in dir erneut Blut ab und nach einer weiteren Stunde noch einmal. Das kann schon etwas anstrengend werden, so auf nüchternen Magen.

Die Ergebnisse bekommst du dann meistens innerhalb von einer Woche. Sie werden auf jeden Fall in den Mutterpass eingetragen. In einigen Praxen kann der Test auch vor Ort ausgewertet werden. Die gemessenen Werte zeigen, ob dein Körper in der Schwangerschaft Glukose normal verwerten kann oder ob das nicht so gut klappt und vermutlich ein Schwangerschaftsdiabetes vorliegt. Ist dies der Fall, wird dein:e Ärzt:in mit dir die weitere Behandlung besprechen.

Zahlen die gesetzlichen Krankenkassen für den Test?

Standardmäßig übernimmt die Kasse die Kosten für den Vortest. Nur wenn dieser Werte über 135 mg/dl ergibt, erstatten sie auch den darauf folgenden Diagnosetest. 

Das bedeutet: Bisher wird der große Zuckertest nicht standardmäßig gemacht. Kritiker:innen fordern seit einiger Zeit, ihn für alle Schwangeren in der Vorsorge aufzunehmen. Denn von dem kleinen Test werden diejenigen Frauen nicht erfasst, die nur nüchtern einen erhöhten Blutglukosewert aufweisen. Der große Zuckertest wird also nur angewendet und erstattet, wenn der erste Test positiv war. Die meisten anderen europäischen Länder haben ein einstufiges Verfahren.

Welche Werte deuten bei einem oGTT auf einen Schwangerschaftsdiabetes?

Liegst du beim oralen Glukosetoleranztest nach den Blutabnahmen über diesen Werten, ist es sehr wahrscheinlich, dass du einen Gestationsdiabetes hast.

Grenzwerte des "großen Zuckertests"

Erreicht oder überschreitet einer deiner drei Messwerte die Grenzwerte, bedeutet das die Diagnose Schwangerschaftsdiabetes. Bei der Mehrheit der Betroffenen kann dieser mit einer Kombination aus Ernährungsumstellung und Bewegung kontrolliert werden – auch ohne die Gabe von Insulin.

Wie gefährlich ist ein Schwangerschaftsdiabetes?

Bei einem Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes) ist der Blutzuckerspiegel dauerhaft zu hoch. Die Glukose im Blut wird nicht abgebaut. Das hat Auswirkungen auf dein Baby, denn der Zuckerüberschuss sorgt für ein zu schnelles Wachstum, ohne dass die Organe entsprechend reifen. Liegen Größe und Gewicht weit oberhalb der Norm (Makrosomie), ist oft eine komplizierte Geburt oder ein Kaiserschnitt die Folge. Auch die Lungenreife kann beeinträchtigt sein. Langfristig tragen die betroffenen Kinder auch ein erhöhtes Risiko für Übergewicht.

Viele Frauen ahnen nichts von einem möglichen Schwangerschaftsdiabetes, da sie selbst oft keine Beschwerden entwickeln. Um so wichtiger ist es, den Test zu machen. Aber auch für die Mutter ist ein Schwangerschaftsdiabetes nicht zu unterschätzen. Denn neben einer schweren Geburt und einem erhöhten Frühgeburtsrisiko kann es langfristig auch zu einem chronischen Typ 2-Diabetes kommen. Wird das Problem rechtzeitig erkannt und behandelt, kann deine Schwangerschaft hingegen weitgehend normal verlaufen.

Nach der Geburt bildet sich ein behandelter Schwangerschaftsdiabetes meistens von allein wieder zurück. Die Blutzuckerwerte normalisieren sich.

Für wen ist der Zuckertest in der Schwangerschaft besonders wichtig?

Als Teil der Vorsorgeuntersuchung sollte möglichst jede Schwangere den kostenlosen Zuckertest machen. Vielleicht gehörst du aber zu den Frauen, die ein erhöhtes Risiko haben, einen Gestationsdiabetes zu entwickeln. Zum Beispiel, weil …

In diesem Fall sollte der Zuckertest bereits zu Beginn der Schwangerschaft, also im ersten Schwangerschaftsdrittel gemacht werden. Und zwar gleich der Nüchtern-Blutzuckertest.

Was passiert nach einem positiven Zuckertest?

Einerseits hättest du dir sicher ein anderes Ergebnis gewünscht. Aber andererseits ist ein positiver Zuckertest auch kein Grund zur Panik. Je nachdem, wie hoch dein Wert ist, wird dein:e Ärzt:in oder ein:e Spezialist:in (Diabetolog:in) dir eine Ernährungsumstellung oder auch das zusätzliche Spritzen von Insulin empfehlen.

Eine medikamentöse Behandlung ist aber eher bei einer Minderheit der Betroffenen notwendig. Oft reicht es schon aus, wenn du auf leere Kohlenhydrate verzichtest, dich ausgewogen und ballaststoffreich ernährst und dich ausreichend bewegst. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei deiner Ärztin oder deinem Arzt und die Überprüfung der Zuckerwerte zu Hause werden dafür sorgen, dass du und dein Baby gesund bleibt und die Geburt möglichst ohne Komplikationen verläuft. Nach der Geburt wird noch ein weiterer Test zur Kontrolle durchgeführt.

Und: In den meisten Fällen verschwindet der Diabetes nach der Schwangerschaft von selbst. Ein Gestationsdiabetes ist nicht dasselbe wie eine chronische Zuckerkrankheit. Allerdings trägst du nach einem Schwangerschaftsdiabetes ein erhöhtes Risiko, einen solchen zu entwickeln.

Auf welche Lebensmittel sollte ich nach einem positiven Test verzichten?

Hat der große Zuckertest den Verdacht auf einen Schwangerschaftsdiabetes bestätigt, wird deine Frauenärztin oder dein Frauenarzt mit dir auch über eine Ernährungsanpassung sprechen. Mehr über die Ernährung in der Schwangerschaft erfährst du hier. Viele Tipps kennst du ohnehin schon, seitdem du von dem Baby in deinem Bauch weißt. Jetzt werden sie noch wichtiger.

Verzichte vor allem auf leere Kohlenhydrate, die nur Zucker und keine Nährstoffe liefern. Dazu gehören:

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